Elección de pareja: Implicaciones y complicaciones / Mate Choice: Implications and Complications

Resumen La soledad individualista humana impele a vivir en pareja y a alcanzar complementariedad hombre/mujer, afecto y reci procidad. El periodismo científico de este artículo parafrasea el contenido de su bibliografía al revisar la elección de pareja, su satisfacción y complicaciones e instrucción preventiva de circunstancias que ocasionan ruptura. La falla -desde la elección-, desconoce los mecanismos entre razón e instinto sexual. El problema del amor no es ser amado sino desarrollar tal capacidad, pues lo extingue la inadaptación y monotonía. Se describe el acto elector/elegido y sus razones simultáneas: conscientes (homogeneidad/heterogeneidad del encuentro; emulación del modelo animal; tipo, dinámica vincular y redes sociales; aspectos sociodemográficos; ubicación geográfica y accesibilidad; compartición sexual y expectativas inmediatas/ futuras), e inconscientes (problemática electora, interacción diádica y antecedentes parentales; mecanismos de defensa, intercambio de disociaciones; idealización; reciprocidad negativa, lucha de poder, identificación proyectiva, búsqueda de aprecio por el otro; narcisismo, falso sí mismo, mecanis mos de dilación/evasión de responsabilidad, inseguridad, intrusión y colusión). Una pareja saludable, entiende/atiende la creación y mantenimiento del "nosotros", elimina la lucha de poder y produce conciliación permanente. El acuerdo y comprensión tolerante son indispensables para una relación emocional satisfactoria, estable y duradera.

Abstract Human individualistic loneliness impels us to live as a couple and achieve complementarity between man and woman, af fection, and reciprocity. The science journalism of this article reviews the choice of partner, their satisfaction and complications, and preventive instruction of circumstances that cause rupture. The failure from the election ignores the mechanisms between reason and sexual instinct. The problem of love is not to be loved but to develop such a capacity, for it is extinguished by maladjustment and monotony. The voting/elected act and its simultaneous reasons are described: Conscious (homogeneity/heterogeneity of the encounter; emulation of the animal model; type, dynamic link and social networks; Sociodemographic aspects; sexual sharing and immediate/future expectations). Unconscious (electoral problems, dyadic interaction, and parental background; defense mechanisms, exchange of dissociations; idealization; negative reciprocity, power struggle, projective identification, search for appreciation for the other; narcissism, false self, mecha nisms of procrastination/evasion of responsibility, insecurity, intrusion, and collusion). A healthy couple, understands/at tends to the creation and maintenance of the "we", eliminates the power struggle and produces permanent conciliation. Tolerant agreement and understanding are indispensable for a satisfying, stable, and lasting emotional relationship.

Reacciones al estrés y aspectos psicoterapéuticos / Reactions to Stress and Psychotherapeutic Aspects

Resumen El periodismo científico de este artículo versa sobre una excepción habitual en el ambiente especializado, acerca de diversos trastornos mentales (TM) asociados al estrés y su comorbilidad, inadecuado enfrentamiento por el paciente/familia, su condición genético-epigenética y el deficiente manejo brindado de algunos profesionales de la salud. El desdén del manejo psicoterapéutico (prejuicio-impreparación) dificulta la atención adecuada de los casos. Se insta a desarrollar apego maternofilial apropiado, medidas para el logro de la salud mental social y programas asistenciales para atender los casos.

Abstract The scientific journalism of this article deals with a common exception in the specialized environment about various mental disorders associated with stress and its comorbidity, inadequate confrontation by the patient/family, its genetic-epigenetic condition and the deficient management provided by some health professionals. The disdain of psychotherapeutic management (prejudice- lack of preparation) hinders the adequate attention of cases. It is of the utmost importance to develop proper maternal and filial attachment, adequate measures for the achievement of social mental health and assistance programs to attend the cases.

Las adicciones en México: una visión terapéutica de sus mitos y metas / Addictions in Mexico: a therapeutic view of their myths and goals

Resumen Las adicciones producen cuadros clínicos diversos causantes de graves complicaciones de salud, legales y socioeconómicas. No obstante, muchas permanecen sin diagnosticar. La pobre respuesta terapéutica mundial deriva de la naturaleza heterogénea del problema, gravedad, comorbilidad, motivación, duración del tratamiento, estados emocionales afectivos, rasgos de personalidad, habilidades para la adaptación, impulsividad, etc. La oferta comunitaria de servicios debe considerar la historia natural del trastorno, estrategias de sensibilización e información y de detección oportuna, así como los sistemas interpersonales que los involucran. El marco humanista que la aloja ayuda a los pacientes a entender y manejar su enfermedad, propiciando la posibilidad de transformar a la persona-objeto, en persona-sujeto, vía control de su cuadro y mejoría de su autoestima y seguridad. Esta propuesta ofrece una visión científica; unificación del lenguaje; de los propósitos y metas diagnósticas, y la génesis del entendimiento y superación de las resistencias de los protagonistas, cuyo referente fomenta la realización institucional de la tarea; mejores y más específicos procedimientos que benefician el amplio espectro del manejo de casos, donde las modalidades psicoterapéuticas complementan el manejo farmacológico y favorecen la prevención de recaídas y la abstinencia productiva. Las instituciones deben asumir marcos jurídicos operacionales que supervisen al personal, desde su formación hasta la función laboral específica, y el cumplimiento de las disposiciones inherentes a sus acciones. Se requiere un programa nacional de tratamiento integral de las adicciones cuyo apego a cánones éticos respalde la profesionalización y produzca una experiencia digna y benéfica para todos los involucrados.

Abstract Addictions produce different clinical manifestations, causing serious health, legal and socio-economic complications. However, many remain undiagnosed. The poor global therapeutic response is derived from the heterogeneous nature of the problem; in addition to its severity, comorbidity, motivation, treatment duration, affective-emotional states, personality traits, adaptation skills, impulsiveness, etc. Community supply of services must consider the natural history of the disorder, information, awareness, and early detection strategies, as well as the interpersonal systems involved. The humanist framework that hosts it helps patients understand and manage their disease, making more likely the transformation of the person-object into a person-subject, through the control of the symptoms and improving selfesteem and security. This proposal offers a scientific view, unification of language and diagnostic purposes and goals, and the genesis of understanding and overcoming the resistance of the protagonists, fostering the institutional accomplishment of the task; better and more specific procedures that benefit the broad spectrum of case management, where psychotherapeutic modalities complement the pharmacological management and promote relapse prevention and productive abstinence. The institutions must assume operational frameworks to monitor staff, from their training to the specific job function, and the fulfillment of the responsibilities inherent to their actions. A National Program for the Integral Treatment of Addictions is required, which attachment to ethical norms supports professionalization and produces a worthy experience and beneficial for all those involved.

Craving, adicción etílica y terapéutica / Craving, etilic addiction and therapy

El craving se describe como anhelo intenso y continuo de volver a consumir psicotrópicos durante su privación, junto con la conducta compulsiva de búsqueda y a menudo un nuevo abuso, que unido a los elementos psicosociales (expectativas acerca del consumo, motivación etc.), produce cuadros clínicos floridos. Se revisan los mecanismos neuroquímicos asociados a dicho anhelo y se hace referencia a una lista de fármacos neuroespecíficos conocidos que parecen funcionar al bloquear el anhelo, a pesar de que algunos de ellos no están disponibles en la terapéutica nacional. Se concluye que para el abordaje del anhelo y de la patología adictiva la educación, calidad de la asistencia y seguridad brindadas, el desarrollo clínico y la investigación terapéutica son fundamentales, así como la educación de la terapéutica a los requerimientos de cada paciente, y el desarrollo de programas integrales que incluyan la promoción de motivación terapéutica a lo largo de la rehabilitación.

Farmacoterapia de los síndromes de intoxicación y abstinencia por psicotrópicos 1997 / Pharmacotherapy of intoxication and abstinence syndromes for psychotropics 1997

El documento proporciona información actualizada para el manejo de los casos de abuso de drogas que deben ser auxiliados en sus fases críticas. Asimismo, se tiene en cuenta los avances recientes en la literatura internacional sobre el tema y los lineamientos de la Ley General de Salud. El contenido se divide en cinco partes: 1) describe los aspectos generales relativos al manejo médico de los distintos estados de intoxicación y abstinencia, independientemente del fármaco responsable del cuadro clínico; 2) describe los síndromes de intoxicación y abstinencia por psicotrópicos e incluye consideraciones relativas a la etiopatogenia, diagnóstico nosológico y esquemas terapéuticos correspondientes; 3) contiene información sobre problemas especiales asociados al consumo de psicotrópicos: embarazo y el período neonatal inmediato; SIDA; 4) incorporan dos glosarios; 5) se hace una descripción de la intervención psicológica de primer nivel en situaciones de crisis, como aquéllas que se presentan inmediatamente después de la intoxicación aguda por sustancias

Historia clínica codificada para la sexualidad femenina / Codified clinical history for female sexuality

Se presentan las bases para la organización de un instructivo de la historia clínica codificada para la sexualidad femenina, cuyo contenido se distribuye en 15 capitulos. Se presenta el formato completo de dicha historia clínica

El estres debido al ruido y la salud / Stress noise induced and health

Existen evidencias científicas que sugieren que hay relación entre el ruído y el estrés. Durante la gestación de los animales esta relación produce anormalidades fetales y defectos posnatales conductuales, ya que parece disminuir la circulación útero-pla%útero%centaría fetal. El impacto auditivo posnatal afecta el eje hipotálamo-hipofisiario y el sistema autonómico vegetativo, de lo cual resultan los signos sistémicos del estrés. Los efectos conductuales, como la afectación en la ingestión de comida y agua, y las convulsiones audiogénicas, son debidos al estrés. Los efectos señalados en los seres humanos son iguales a los encontrados en los animales, pero las diferentes personalidades, el significado subjetivo y la patología individual subyacente modifican la respuesta. Los efectos persisten en una intensidad igual a la inicial aun después de cesar el estímulo, por lo que pudiera no haber habituación tras la exposición crónica. En los individuos que trabajan bajo condiciones ruidosas aparece una gran variedad de trastornos. Los estudios de poblaciones expuestas al ruido reportan un incremento en la morbi-mortalidad. Por ello, la relación que hay entre el ruído y los trastornos mentales parece deberse al ruído intenso. El ruído también puede influir para que se presente el cáncer, o acelerar su desarrollo por vía teratogénica. El estrés auditivo puede inducir conductas que propicien el consumo de tabaco, alcohol y otras sustancias químicas, así como aumentar las posibilidades de riesgo y propensión a múltiples enfermedades

Historia clinica psiquiatrica codificada para alcoholismo: una aportación al manejo asistencial del problema / Psychiatric clinical history coded for alcoholism: a contribution to the assistance management of the problem

La aplicación de instrumentos codificados en medicina ha beneficiado sustancialmente la labor clínica y la investigación en todas sus áreas. El alcoholismo en México es una grave problema de salud. Debido a su magnitud, se requiere ordenar y completar sistemáticamente los datos clínicos que se producen al respecto en el ejercicio cotidiano, para mejorar la disponibilidad de tal información. Ello con el fin de nutrir el conocimiento sobre las condiciones actuales del problema y para servicio de la investigación en el diagnóstico y el manejo, pero fundamentalmente para la prevención de esta enfermedad. La experiencia señala la necesidad de tener una historia especializada y codificada para lograr la unificación de criterios que se requieren para mejorar la atención de los problemas derivados del consumo abusivo de alcohol y de las incapacidades que ocasiona. Se presenta un instrumento basado en las recomendaciones de la OMS, que aborda biopsicosocialmente el alcoholismo, y que se juzga conveniente para iniciar la lucha contra este problema epidemiológico

Aportación al manejo asistencial del alcoholismo: historia clínica psiquiátrica codificada / Contribution to assistential management of alchoholism: psychiatric codified clinical history

La aplicación de instrumentos codificados en medicina ha beneficiado sustancialmente la labor clínica y la investigación en todas sus áreas. El alcoholismo en México es un grave problema de salud. Debido a su amplia magnitud, se requiere de ordenar y completar sistematizadamente los datos clínicos que se producen al respecto en el ejercicio cotidiano, para mejorar la disponibilidad de tal información. Ello con el fin de nutrir el conocimiento sobre las condiciones actuales del problema y al servicio de la investigación en el diagnóstico y el manejo, pero fundamentalmente hacia la prevención de esta entidad. La experiencia señala la necesidad de una historia especializada y codificada para lograr la unificación de criterios que se requieren, destinados a mejorar la atención de los problemas derivados del consumo abusivo y de las incapacidades relacionadas al mismo. Se presenta un instrumento que aborda biopsicosocialmente el alcoholismo, basado en las recomendaciones de la OMS, que se juzga conveniente para iniciar la contienda de este problema epidemiológico

Controversias en torno a la privación afectiva en la infancia: sus causas, efectos y prevención / Controversies on the affective deprivation in the childhood: its causes, effects and prevention

La privación materna es un elemento de juicio muy importante para explicar algunas alteraciones, sin embargo otras investigaciones recientes muestran la misma evidencia además de una gama muy amplia de otras variadas experiencias heterogéneas que aunque desfavorables también, resultan finalmente ser la consecuencia de mecanismos distintos. Existen pruebas en relación a que las experiencias aprendidas tanto dentro como fuera del hogar influyen de manera directa en aspectos del desarrollo, aunque no se puede precisar a la fecha cómo actúan tales mecanismos y cuáles son los que están involucrados de manera más íntima y directa. Muy a pesar de que aún no se puede responder completamente a las cuestiones que involucran los factores que favorecen o no a un niño, cómo operan y cómo se pueden incrementar tales circunstancias, existen variadas explicaciones y respuestas que se relacionan con varios rubros que van desde la condición propia del niño hasta los múltiples y cambiantes factores medioambientales. En torno de la prevención, la forma más elemental de realizarla es considerar que el rechazo y sus variadas formas de expresión clínica representan la manera más común de lesionar a los hijos, por lo que es recomendable realizar todo tipo de labor educativa y social para llegar a los niveles populares; y elevar a la calidad de vida, para lo que se habrán de considerar seriamente los aspectos afectivos de los que dependen, en gran medida, las ventajas o desventanjas que presente en la vida futura todo aquel que se desarrolle en comunidad